Labetalol o alfa-metildopa oral en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas / Oral labetalol or alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients

Objetivo. Comparar la eficacia del labetalol oral con alfa-metildopa oral en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. 200 preeclámpticas que fueron asignadas al azar para ser tratadas con labetalol oral (grupo A) o con alfa-metildopa oral (grupo B). Principales medidas de resultado. Eficacia del tratamiento de la hipertensión, tasa de persistencia de la hipertensión y efectos adversos relacionados con el uso de los fármacos. Resultados. No se encontraron diferencias entre los grupos con relación a edad materna, edad gestacional al momento de la inclusión en el estudio e índice de masa corporal (p = ns). Tampoco se observaron diferencias estadísticamente significativas en los valores de presión arterial sistólica, diastólica y media entre los grupos (p = ns). Se observó que las pacientes tratadas con labetalol oral presentaron valores significativamente más bajos de presión arterial sistólica, diastólica y media comparadas con las pacientes tratadas con alfa-metildopa oral (p < 0,0001). Ninguna paciente en el grupo A presentó persistencia de la hipertensión comparado con 17 pacientes en el grupo B (p < 0,0001). El síntoma más común en el grupo A fue la cefalea y en el grupo B, las náuseas, que mostraron ser significativamente más frecuentes (p = 0,006). Conclusión. El labetalol oral fue más efectivo que la alfa-metildopa en el tratamiento de la hipertensión severa en preeclámpticas.

Objective: To compare the efficacy of oral labetalol with oral alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients. Design: Case-control study. Institution: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: 200 preeclamptic patients who were randomly assigned to be treated with oral labetalol (group A) or with oral alpha-methyldopa (group B). Main outcome measures: Hypertension treatment efficacy, rate of persistence of hypertension and adverse effects related to drug use. Results: There were no differences between groups regarding maternal age, gestational age at the time of inclusion, and body mass index (p = ns). There were also no statistically significant differences in systolic, diastolic and mean arterial pressure between groups (p = ns). We observed that patients treated with oral labetalol had significantly lower values of systolic, diastolic and mean arterial pressure compared to patients treated with oral alphamethyldopa (p < 0.0001). No patient in group A had persistent hypertension, while 17 patients in group B did present it (p < 0.0001). The most common symptom in group A was headaches; in group B, nausea was significantly more frequent (p = 0.006). Conclusion: Oral labetalol is more effective than alpha-methyldopa in the treatment of severe hypertension in preeclamptic patients.

Glóbulos rojos nucleados y estado metabólico en recién nacidos con estado fetal no reactivo intraparto / Umbilical nucleated red blood cells count and metabolic status in newborns with intrapartum fetal distress

Resumen Objetivo: Comparar el conteo de los glóbulos rojos nucleados en sangre de cordón umbilical y estado metabólico en recién nacidos con estado fetal no reactivo intraparto. Métodos: Se eligieron pacientes de bajo riesgo con frecuencia cardiaca fetal normal al momento del ingreso para la atención del parto. Se determinó el conteo de glóbulos rojos nucleados, pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical de recién nacidos con (grupo A) o sin diagnóstico (grupo B) de estado fetal no reactivo por cardiotocografía. Resultados: De las 200 muestras seleccionadas, 9,5 % pertenecían a recién nacidos con diagnóstico de estado fetal no reactivo debido a cambios en la cardiotocografia. Los valores promedio de pH y déficit de base de la arteria y vena umbilical fueron significativamente más altos en los recién nacidos del grupo A que en los recién nacidos del grupo B (p < 0,05). El conteo de glóbulos rojos nucleados en los recién nacidos con estado fetal no reactivo fue 11,47 ± 4,93 x 100 leucocitos y en los recién nacidos sin estado fetal no reactivo fue de 5,71 ± 1,21 x 100 leucocitos (p < 0,05). No se encontró una correlación significativa entre el conteo de glóbulos rojos nucleados y los valores de pH y déficit de base en la sangre de la arteria y vena umbilical en el grupo de recién nacidos con y sin estado fetal no reactivo. Conclusión: Los recién nacidos con estado fetal no reactivo intraparto tienen conteos más elevados de glóbulos rojos nucleados comparado con aquellos sin alteraciones.

Abstract Objective: To relate umbilical nucleated red blood cells count and metabolic status in newborns with intrapartum non-reassuring fetal state. Materials and method: All low-risk pregnant women with a normal fetal heart rate at admission to labor and delivery were eligible for participation. Nucleated red blood cells, pH, and base deficit of umbilical artery and vein newborn with (group A) or without diagnosis (Group B) of non-reassuring fetal state by cardiotocography. Results: Of 200 samples selected, 19 (9.5 %) were from newborns with a diagnosis of non-reactive fetal status due to changes in cardiotocography (group A). Mean values of pH and umbilical arterial and venous base deficit were significantly higher in group A than in group B (p < 0.05). Nucleated red blood cells count was 11.47 +/- 4.93 x 100 white cells in group A and 5.71 +/- 1.21 x 100 white cells in group B (p < 0.05). No significant correlation was found between nucleated red blood cells count and pH and umbilical arterial and venous base deficit values in the groups of newborns with and without intrapartum fetal distress (p = ns). Conclusion: Newborns with non-reassuring fetal state have nucleated red blood cells count was higher than in newborns without alterations.

Colesterol sérico en el segundo trimestre del embarazo como predictor de preeclampsia / Serum cholesterol in the second trimester of pregnancy as a predictor of preeclampsia

Objetivo. Establecer la utilidad de las concentraciones séricas de colesterol en el segundo trimestre del embarazo como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. 504 pacientes nulíparas con embarazos simples entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta pre-natal. Principales medidas de resultado. Características generales, concentraciones séricas de colesterol y eficacia pronóstica. Resultados. Los casos fueron 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y 463 embarazadas fueron consideradas como controles (grupo B). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la realización de la ecografía (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue de 35,0 +/- 3,2 semanas. Hubo diferencias estadísticamente significativas en los valores de colesterol sérico entre las pacientes del grupo A (224,1 +/- 22,9 mg/dL) y las pacientes del grupo B (185,0 +/- 20,1 mg/dL; p < 0,0001). Un valor de corte de 200 mg/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,89 y tuvo sensibilidad del 75,6%, especificidad del 83,3%, valor predictivo positivo del 29,2% y valor predictivo negativo del 97,4%. Conclusión. Las concentraciones séricas de colesterol en el segundo trimestre pudieron predecir el desarrollo de preeclampsia en las gestantes estudiadas.

Objective: To establish the utility of serum concentrations of cholesterol in the second trimester of pregnancy as a predictor of the development of preeclampsia. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: 504 nulliparous pregnant women between 17 and 20 weeks who assisted to Antenatal Consult. Main outcome results: General characteristics serum cholesterol concentrations and prognostic efficacy were evaluated. Results: Cases were 41 pregnant women who developed preeclampsia (Group A) and 463 pregnant women that were considered as controls (Group B). There were no differences in maternal age, gestational age and systolic and diastolic blood pressure at the moment ofthe ultrasound evaluation (p = ns). Gestational age at diagnosis of preeclampsia in group A was 35.0 +/- 3.2 weeks. There were significant differences in serum cholesterol concentrations between patients in group A (224.1 +/- 22.9 mg/dL) and patients in group B (185.0 +/- 20.1 mg/dL; p < 0.0001). A cut-off value of 200 mg/mL had a value under the curve of 0.89, sensitivity of 75.6%, specificity of 83.3%, positive predictive value of 29.2% and negative predictive value of 97.4%. Conclusion: Serum cholesterol concentrations in the second trimester could predict the development of preeclampsia in the pregnant women studied.

Sonda de Foley transcervical-oxitocina u oxitocina sola para la inducción del parto en embarazos a término / Transcervical Foley catheter­endovenous oxytocin or oxytocin alone for induction of labor in term pregnancres

Objetivo. Comparar la efectividad de la sonda de Foley transcervical más oxitocina con oxitocina endovenosa sola, en la inducción del parto en embarazos a término. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Embarazadas a término que asistieron para maduración cervical e inducción del parto asignadas al azar con sonda de Foley transcervical - oxitocina endovenosa (grupo A) u oxitocina endovenosa (grupo B). Principales medidas de resultado. Características generales, intervalo inicio de la inducción y el parto, tasa de parto vaginal, complicaciones maternas, variables perinatales y efectos adversos. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a las características generales (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron un intervalo significativamente menor desde el inicio de la inducción hasta el parto comparado con las pacientes del grupo B (p < 0,05). No se hallaron diferencias significativas con relación a la tasa de partos vaginales entre los grupos (p = ns). No hubieron diferencias en los valores de Ápgar al minuto y a los 5 minutos entre los recién nacidos de ambos grupos (p = ns). El efecto adverso más común en ambos grupos fue náuseas, pero no se hallaron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos en la frecuencia de efectos adversos (p = ns). Conclusión. El uso sonda de Foley transcervical más oxitocina disminuye el intervalo entre el inicio de la inducción y el parto comparado con la oxitocina sola, con una incidencia similar de efectos adversos maternos y perinatales.

Objective: To compare the effectiveness of transcervical Foley catheter - oxytocin with oxytocin alone for labor induction in term pregnancies. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Pregnant women undergoing cervical ripening and labor induction were randomly assigned to be treated with transcervical Foley catheter - oxytocin (group A) or oxytocin alone (group B). Main outcome measures: General characteristics, interval between beginning of induction and delivery, vaginal birth rate, maternal complications, perinatal variables, and adverse effects were evaluated. Results: There were no significant differences between groups in general characteristics (p = ns). Patients of group A showed a shorter interval between the beginning of induction and delivery compared with patients in group B (p < 0.05). There was no significant difference in vaginal birth rate between groups (p = ns). Newborns of both groups had similar mean values of Apgar scores at 1 minute and 5 minutes (p = ns). The most common adverse effect in both groups was nausea, but there were no significant differences between groups in frequency of adverse effects (p = ns). Conclusions: Use of transcervical Foley catheter - oxytocin shortened the interval between beginning of induction and delivery compared with oxytocin alone, with similar incidence of maternal and perinatal adverse effects.

Angiopoyetina-2 plasmática en el segundo trimestre, como predictor del desarrollo de preeclampsia / Plasma angiopoietin-2 in the second trimester as a predictor of the development of preeclampsia

Objetivo. Establecer la utilidad de las concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 en el segundo trimestre del embarazo, como predictor del desarrollo de preeclampsia. Diseño. Estudio de casos y controles. Institución. Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes. Gestantes nulíparas. Intervenciones. Estudio de 504 pacientes nulíparas con embarazos simples entre 17 y 20 semanas que acudieron a la consulta prenatal. Se consideró casos a 41 embarazadas que desarrollaron preeclampsia (grupo A) y controles (grupo B) las 463 embarazadas que no tuvieron preeclampsia. Principales medidas de resultado. Características generales, concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 y eficacia pronóstica. Resultados. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, edad gestacional y presión arterial sistólica y diastólica al momento de la recolección de la muestra (p = ns). La edad gestacional al momento del diagnóstico de preeclampsia en el grupo A fue 35,0 +/- 3,2 semanas. Tuvieron diferencias estadísticamente significativas los valores de colesterol sérico entre las pacientes del grupo A (26,0 +/- 4,7 ng/mL) y las pacientes del grupo B (19,7 +/- 5,9 ng/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 22 ng/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,77 y sensibilidad del 75,6%, especificidad 58,5%, valor predictivo positivo 14,2% y valor predictivo negativo 96,5%. Conclusión. Las concentraciones plasmáticas de angiopoyetina-2 en el segundo trimestre pueden predecir el desarrollo de preeclampsia.

Objective: To establish the usefulness of plasma concentrations of angiopoietin-2 in the second trimester of pregnancy as a predictor of the development of preeclampsia. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Nulliparous pregnant women. Interventions: 504 nulliparous women between 17-20 weeks pregnant who assisted to prenatal control were studied; 41 developed preeclampsia and were considered cases (group A) and 463 did not develop preeclampsia and were considered controls (group B). Main outcome measures: General characteristics, plasma angiopoietin-2 concentrations and prognosis efficacy. Results: There were no significant differences in maternal age, gestational age and systolic and diastolic blood pressure at the moment of ultrasound evaluation (p = ns). Gestational age at diagnosis of preeclampsia in group A was 35.0 +/- 3.2 weeks. There were significant diîŽerences in plasma angiopoietin-2 concentration values between patients in group A (26.0 +/- 4.7 ng/mL) and patients in group B (19.7 +/- 5.9 ng/mL; p < 0.0001). A cut-off value of 22 ng/mL had a value under the curve of 0.77, a sensitivity of 75.6%, a specificity of 58.5%, a positive predictive value of 14.2% and a negative predictive value of 96.5%. Conclusion: Plasma angiopoietin-2 concentrations in the second trimester of pregnancy could predict the development of preeclampsia.

Péptido natriurético cerebral sérico en preeclámpticas y embarazadas normotensas / Serum brain natriuretic peptide in preeclamptic pati ents and normotensive pregnant women

Objetivo: Comparar las concentraciones séricas de péptido natriurético cerebral en pacientes con preeclampsia y embarazadas normotensas sanas. Diseño: Estudio de casos y controles. Institución: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes: Se seleccionó un total de 180 embarazadas. Se incluyeron 90 preeclámpticas como grupo de estudio (grupo A) y un grupo de control seleccionado por tener edad e índice de masa corporal similares al grupo de estudio, que consistió en 90 embarazadas normotensas sanas (grupo B). Métodos: Las muestras de sangre se recolectaron en todas las pacientes antes del parto e inmediatamente después del diagnóstico en el grupo A, para determinar las concentraciones de péptido natriurético cerebral. Principales medidas de resultados: Características generales, concentraciones de péptido natriurético cerebral y eficacia diagnóstica. Resultados: Se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las concentraciones séricas de péptido natriurético cerebral entre las pacientes del grupo A (65,1 +/- 14,1 pg/mL) y las pacientes del grupo B (43,2 +/- 9,8 pg/mL; p < 0,001). No se observaron correlaciones significativas con los valores de presión arterial sistólica y diastólica en las preeclámpticas (p = ns). Un valor de corte de 55 pg/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,88, sensibilidad 71,1%, especificidad 83,3%, valor predictivo positivo 81,0% y valor predictivo negativo 74,2%, con una exactitud diagnóstica del 77,2%. Conclusión: Las preeclámpticas presentaron concentraciones séricas significativamente más altas de péptido natriurético cerebral al compararlo con embarazadas normotensas sanas.

Objective: To compare serum brain natriuretic peptide concentrations in preeclamptic patients and healthy normotensive pregnant women. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: A total of 180 patients were selected. Ninety preeclamptic patients were selected as the study group (group A) and 90 healthy normotensive pregnant women with the same age and body mass index as the study group were selected as controls (group B). Methods: Blood samples were extracted from all patients before labor and immediately after diagnosis in group A to determine serum cerebral natriuretic peptide concentrations. Main outcome results: General characteristics, serum brain natriuretic peptide concentrations and diagnostic efficacy. Results: There was a statistically significant difference in serum brain natriuretic peptide concentrations between group A (65.1 +/- 14.1 pg/mL) and group B (43.2 +/- 9.8 pg/mL; p < 0.001). There was no significant correlation with systolic and diastolic blood pressure values (p = ns). A cutoff value of 55 pg/mL had an area under the curve of 0.88, sensitivity 71.1%, specificity 83.3%, positive predictive value 81.0% and negative predictive value 74.2%, with diagnostic accuracy of 77.2%. Conclusion: Preeclamptic patients have significantly higher concentrations of serum brain natriuretic peptide compared to healthy normotensive pregnant women.

Factor de necrosis tumoral alfa plasmático en mujeres obesas y no obesas con síndrome de ovarios poliquísticos / Plasma tumor necrosis factor alpha in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome

Objetivo: Determinar las concentraciones plasmáticas de factor de necrosis tumoral alfa (FNT-alfa) en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ). Diseño: Estudio de casos y controles. Participantes: Mujeres con diagnóstico de SOPQ y controles sanas de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía. Métodos: Las participantes fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: SOPQ obesas; grupo B: SOPQ no obesas; grupo C: controles obesas; y grupo D: controles no obesas), de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 kg/m2 y no obesas < 25 kg/ m2). Principales medidas de resultados: Concentraciones de lutoprina, folitropina, androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina y FNT-alfa. Resultados: Las mujeres con SOPQ obesas y no obesas presentaron concentra ciones más elevadas de hormonas sexuales e insulina comparado con el grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p < 0,0001). Se observó que las mujeres con SOPQ tuvieron concentraciones significativamente más altas de FNT-alfa (grupo A: 6,6 +/- 1,2 pg/ mL y grupo B: 4,0 +/- 0,7 pg/mL) comparado con los controles (grupo C: 4,4 +/- 1,3 pg/mL) y grupo D (2,1 +/- 0,4 pg/dL; p < 0,0001). Se observó que las concentraciones de FNT-alfa presentaban correlación positiva y significativa con los valores de glicemia e insulina en ayunas en las mujeres con SOPQ (p < 0,0001). Conclusión: Se ha hallado diferencias significativas en las concentraciones plasmáticas del FNT-alfa entre las mujeres con SOPQ obesas y no obesas respecto a los controles normales.

Objective: To determine plasma concentration of tumor necrosis factor alpha (TNF-alpha) in obese and non-obese women with polycystic ovary syndrome (PCOS). Design: Case control study. Participants: Women with diagnosis of PCOS and age-matched healthy controls, the latter with regular periods and normal ovaries according to ultrasound. Interventions: Participants were divided in four groups (group A: PCOS and obese; group B: PCOS and nonobese; group C: obese controls; and group D: non-obese controls) according to body mass index (obese > 30 kg/m2 y and non-obese < 25 kg/m2). Main outcome results: Concentrations of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, androstenodione, testosterone, sex hormone-binding globulin, serum glucose, insulin and TNF-alpha. Results: Obese and non-obese women with PCOS had higher luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, androstenodione. testosterone, and insulin levels compared to women in the obese and non-obese control group, respectively (p < 0.0001). Women with PCOS had a significantly higher TNF-alpha plasma concentration (group A 6.6 +/-1.2 pg/mL and group B: 4.0 +/-0.7 pg/mL) as compared with controls (group C: 4.4 +/- 1.3 pg/mL and group D 2.1 +/- 0.4 pg/dL; p < 0.0001). TNF-alpha concentrations presented a positive and significant correlation with fasting glycaemia and insulin in women with PCOS (p < 0.0001). Conclusion: There were significant differences in plasma TNF-alpha concentrations between obese and non-obese women as compared with polycystic ovary syndrome and normal controls.

Diagnóstico de cavum vergae durante el tercer trimestre de gestación / Diagnosis of cavum vergae during the third trimester of pregnancy

Los quistes intracraneales de la línea media anterior se pueden encontrar en tres formas: cavum septum pellucidum, cavum vergae y cavum velum interpositum. El cavum vergae es una extensión del cavum septum pellucidum en dirección posterior a las columna del fórnix y el foramen de Monro. Aunque no está presente en todos los fetos, cuando se observa durante la evaluación ecográfica prenatal puede ser mal diagnosticado como un quiste de la línea inter-hemisférica con pronóstico incierto. Se presenta un caso de una embarazada de 18 años quien acudió a la consulta prenatal a las 32 semanas. Durante la evaluación ecográfica se halló una lesión quística eco-negativa de 20 x 12 milímetros de diámetro, rectangular, intracraneal, presencia de cuerpo calloso y sin evidencia de hidrocefalia compresiva. El cariotipo fue normal. Se consideró el diagnóstico de quiste del cavum vergae. Se obtuvo un recién nacido normal posterior a parto vaginal espontáneo. La resonancia magnética después del parto confirmó el diagnostico.

Anterior midline intracranial cysts may be found in three forms: cavum septum pellucidum, cavum vergae, and cavum veli interpositi. Cavum vergae is an extension of the cavum septum pellucidum heading in a posterior direction, past the anterior pillars of the fornix and the foramina of Monro. Although not present in all fetuses, it may be misdiagnosed as a cyst of the interhemispheric line during prenatal ultrasound evaluation, with an uncertain prognosis. We report the case of an 18-year-old pregnant woman who attended to prenatal consult at 32 weeks. Ultrasound evaluation found a rectangular, intracranial, eco-negative cystic lesion, 20 mm wide and 12 mm long, as well as presence of corpus callosum, and no features of compressive hydrocephalus. All cerebral structures were normal. Karyotype was normal. Diagnosis of cavum vergae cyst was considered. A normal newborn was obtained after spontaneous vaginal birth. Magnetic resonance after birth confirmed the diagnosis.

Interleucina 6 cervicovaginal en la predicción de parto pretérmino / Cervicovaginal interleukin-6 in the prediction of preterm delivery

Objetivo: Establecer la utilidad de las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 en la predicción del parto pretérmino. Diseño: Estudio de casos y controles. Institución: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participantes: Pacientes con parto pretérmino (grupo A), como casos, y embarazadas con parto a término (grupo B), consideradas como controles. Métodos: Las muestras de la secreción cervicovaginal se tomaron del orificio cervical externo y del fondo de saco posterior de la vagina, entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Todos los embarazos fueron seguidos hasta el parto. Principales medidas de resultado: Características generales, concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 y eficacia pronóstica. Resultados: La edad gestacional al momento de la determinación de las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 fue de 26,2 +/- 1,1 semanas para el grupo A y 25,9 +/- 1,1 semanas para el grupo B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, índice de masa corporal y antecedentes de parto pretérmino (p = ns). Las pacientes del grupo A (195,8 +/- 74,4 pg/mL) presentaron concentraciones significativamente más altas de interleucina-6 comparadas con las embarazadas del grupo B (123,4 +/- 69,6 pg/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 150 pg/mL mostró un valor por debajo de la curva de 0,75, con sensibilidad 63,4%, especificidad 62,5%, valor predictivo positivo 13,5% y valor predictivo negativo 94,8%. Conclusión: Las concentraciones cervicovaginales de interleucina-6 mostraron ser en la predicción del parto pretérmino.

Objective: To establish the usefulness of cervicovaginal interleukin-6 concentrations for the prediction of preterm delivery. Design: Case-control study. Setting: Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Participants: Patients with preterm delivery (group A), as cases, and pregnant women with term delivery (group B), considered as controls. Interventions: Cervicovaginal secretion samples were obtained from both the external cervical os and vaginal fornix between 24 and 28 weeks of pregnancy. All patients were followed until delivery. Main outcome results: General characteristics, cervicovaginal interleukin-6 concentrations, and prognostic efficacy. Results: Mean gestational age at measurement of interleukin-6 cervicovaginal concentrations was 26.2 +/- 1.1 weeks in group A and 25.9 +/- 1.1 weeks in group B (p = ns). There were no significant differences in maternal age, body mass index and history of preterm labor (p = ns). Group A patients presented higher cervicovaginal interleukin-6 concentrations (195.8 +/- 74.4 pg/mL) than group B (123.4 +/- 69.6 pg/mL) (p < 0.0001). A cut-off value of 150 pg/dL had a value under the curve of 0.75 and presented a sensitivity of 63.4%, a specificity of 62.5%, a positive predictive value of 13.5% and a negative predictive value of 94.8%. Conclusion: Cervico-vaginal interleukin-6 concentrations appeared useful in the prediction of preterm delivery.

Mesotelioma peritoneal quístico benigno: Reporte de caso / Benign cystic peritoneal mesothelioma: Case report

El mesotelioma peritoneal quístico benigno es un raro tumor abdominal que ocurre en mujeres en edad reproductiva. La aparición aguda es más rara y las opciones de manejo aún no están establecidas. Se presenta un caso de paciente de 25 años con múltiples episodios de dolor hipogástrico y dismenorrea. El ultrasonido transvaginal mostró tumoración quística desde el flanco izquierdo hasta la pelvis. Durante la laparoscopia, el útero y anexos estaban congestivos. Ambos ovarios, fondo de saco de Douglas y epiplón tenían quistes de paredes finas en forma de racimo de uva. La paciente fue tratada con omentectomía total y resección quirúrgica de los quistes. El análisis histológico de la lesión confirmó el diagnóstico de mesotelioma peritoneal quístico benigno.

Benign peritoneal cystic mesothelioma is a rare benign tumor occurring in women of reproductive age. Acute presentation is even very rare and options of management are not established. A case of a 25-year-old woman with multiple episodes of hypogastric pain and dysmenorrheal is presented. Transvaginal US showed a cystic mass involving left flank to pelvis. The uterus and adnexae were congestive at laparoscopy. Both ovaries, Douglas sac and omentum had grape-like thin-walled cystic clusters. The patient was treated with total omentectomy and complete surgical resection of cysts. Histological analysis of the mass confirmed the diagnosis of benign peritoneal cystic mesothelioma.

Procalcitonina Plasmática en mujeres obesas y no obesas con Síndrome de Ovarios Poliquísticos / Plasma Procalcitonin in obese and non obese women with Polycystic Ovary Syndrome

Objetivo: Determinar las concentraciones plasmáticas de procalcitonina, marcador de inflamación de bajo grado, en mujeres obesas y no obesas con diagnóstico de síndrome de ovarios poliquísticos (SOPQ). Métodos: Se seleccionaron mujeres con diagnóstico de SOPQ y controles sanas, de edades similares, con menstruaciones regulares y ovarios normales por ecografía, que fueron divididas en cuatro grupos (grupo A: SOPQ obesas; grupo B: SOPQ no obesas; grupo C: controles obesas y grupo D controles no obesas) de acuerdo al índice de masa corporal (obesas > 30 Kg/m² y no obesas < 25 kg/m²). Se analizaron las concentraciones de hormona luteinizante (LH), hormona foliculoestimulante (FSH), androstendiona, testosterona, globulina fijadora de hormonas sexuales, glucosa sérica, insulina y procalcitonina. Resultados: Las mujeres con SOPQ obesas y no obesas presentaron concentraciones más elevadas de LH, FSH, testosterona, androstendiona e insulina comparado con las mujeres del grupo control de obesas y no obesas respectivamente (p< 0,0001). Se observó que las mujeres con SOPQ presentaron concentraciones significativamente más altas de procalcitonina (grupo A: 0,026±0,003 ng/mL y grupo B: 0,024±0,002 ng/mL) comparado con los controles (grupo C: 0,015±0,001 ng/mL y grupo D: 0,012±0,001 ng/dL; p< 0,0001). Se observó que las concentraciones de procalcitonina presentaban una correlación positiva y significativa con los valores de insulina en ayunas en las mujeres con SOPQ (p< 0,0001). Conclusión: Las concentraciones plasmáticas de procalcitonina son significativamente mayores en las mujeres con SOPQ obesas y no obesas comparado con las mujeres controles. La procalcitonina podría ser útil como marcador de inflamación de bajo grado en el SOPQ.

Objective: To determine plasma concentrations of procalcitonina, marker of low-grade inflammation, in obese and non-obese women with diagnosis of polycystic ovary syndrome (PCOS). Methods: Women with diagnosis of PCOS and age-matched healthy controls, with regular menstruations and normal ultrasound ovaries were selected and divided in four groups (group A: PCOS and obese; group B: PCOS and non-obese; group C: obese controls and group D: non-obese controls) according to body mass index (obese > 30 Kg/m² and non-obese < 25 kg/m²). Concentrations of luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, androstenodione, testosterone, sex hormone-binding globulin, serum glucose, insulin and procalcitonin were measured. Results: Obese and non-obese women with PCOS had higher luteinizing hormone, follicle stimulating hormone, androstenodione, testosterone, and insulin levels as compared to women in the obese and non-obese control group, respectively (p< 0.0001). Women with PCOS had significantly higher procalcitonin levels (group A 0.026±0.003 ng/mL and group B: 0.024±0.002 ng/mL) as compared with controls (group C: 0.015±0.001 ng/mL and group D: 0.012±0.001 ng/dL; p< 0.0001). We observed that procalcitonin concentrations presented a positive and significant correlation with fasting insulin in PCOS women (p< 0.0001). Conclusion: Plasma procalcitonin concentrations were significantly higher in obese and non-obese women with PCOS compared with normal controls. Procalcitonin could be useful as a marker of low-grade inflammation in PCOS.

Ferritina sérica en el segundo trimestre para predicción de parto de pretérmino / Serum ferritin in the second trimester for preterm delivery prediction

Introducción: el parto pretérmino es una de las principales causas de morbimortalidad perinatal. La ferritina se asocia con varias reacciones de fase aguda, incluyendo condiciones inflamatorias. Se ha propuesto que las mediciones de las concentraciones de ferritina sérica como un marcador inflamatorio que puede predecir en forma efectiva este evento en embarazadas de bajo riesgo. Objetivo: establecer la utilidad de las concentraciones séricas de ferritina en el segundo trimestre para la predicción del parto pretérmino. Métodos: las muestras de ferritina sérica se tomaron entre las 24 y 28 semanas de embarazo. Todos los embarazos fueron seguidos hasta el parto. Se evaluaron las características generales, concentraciones séricas de ferritina y eficacia pronostica. Resultados: la edad gestacional al momento de la determinación de las concentraciones séricas de ferritina fue de 26,2 +/- 1,1 semanas para el grupo A y 25,9 +/- 1,1 semanas para el grupo B (p = ns). La edad gestacional promedio al momento del parto en el grupo A fue de 32,9 +/- 1,2 semanas y para el grupo B fue de 38,9 + - 1,5 semanas (p < 0,0001). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna, índice de masa corporal y antecedentes de parto pretérmino (p = ns). Las pacientes del grupo A (92,2 +/- 16,3 ng/ mL) presentaron concentraciones séricas significativamente más altas de ferritina comparadas con las embarazadas del grupo B (59,3 +/- 14,1 ng/mL pg/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 80 ng/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,95 con sensibilidad 73,0por ciento, especificidad 93,0 por ciento, valor predictivo positivo 49,3 por ciento y y valor predictivo negativo 97,3 por ciento. Conclusión: las concentraciones séricas de ferritina son útiles en la predicción del parto pretérmino. (AU)

Introduction: Preterm delivery is one of main causes of perinatal morbi-mortality. Ferritin is associated to various acute phase reactions, including inflammatory conditions. It has been proposed that measurement of serum ferritin concentrations as an inflammatory marker that could predict effectively this event in low-risk pregnant women. Objective: To establish usefulness of serum ferritin concentrations in second trimester for the prediction of preterm delivery. Methods: Serum ferritin samples were taken between 24 and 28 weeks of pregnancy. All patients were followed until delivery. General characteristics, serum ferritin concentrations and prognostic efficacy were evaluated Results: The mean gestation age at measurement of serum concentrations of ferritin was 26.2 +/- 1.1 weeks in group A and 25.9 +/- 1.1 weeks in group B (p = ns). Mean gestational age at delivery for group A was 32.9 +/- 1.2 weeks and for group B was 38.9 +/- 1.5 weeks (p < 0.0001). There were not found significant differences in maternal age, body mass index and history of preterm labor (p = ns). Group A patients (92.2 +/- 16.3 ng/mL) presented higher serum ferritin concentrations than group B (59.3 +/- 14.1 ng/mL; p < 0.0001). A cut-off value of 80 ng/mL had a value under curve of 0.95 with a sensitivity of 73.0 percent, specificity of 93.0 percent,positive predictive value of 49.3 percent and negative predictive value of 97.3percent. Conclusion: Serum ferritinconcentrations are useful for the prediction of preterm delivery.

Macrophage migration inhibitory factor in obese and non obese women with polycystic ovary syndrome.

OBJECTIVE: To measure macrophage migration inhibitory factor (MIF) concentrations in obese and non-obese women diagnosed with polycystic ovary syndrome (PCOS). METHODS: Women diagnosed with PCOS and age-matched healthy controls with regular menses and normal ovaries on ultrasound examination were selected and divided into 4 groups (group A, PCOS and obese; group B, PCOS and non-obese; group C, obese controls; and group D, non-obese controls) based on body mass index (obese >30 kg/m2 and non-obese <25 kg/m2). Luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, androstenedione, testosterone, sex hormone-binding globulin, serum glucose, insulin and MIF levels were measured. RESULTS: Obese and non-obese women with PCOS had higher luteinizing hormone, follicle-stimulating hormone, androstenedione, testosterone, and insulin levels as compared to the obese and non-obese control groups, respectively (P < .0001). Women with PCOS had significantly higher MIF levels (group A, 48.6 ± 9.9 mg/ml; group B, 35.2 ± 6.0 ng/ml) as compared to controls (group C, 13.5 ± 6.0 ng/ml; group D, 12.0 ± 4.3 ng/dl; P < .0001). A weak, positive and significant correlation was seen between fasting blood glucose and insulin levels in women with PCOS (P < .05). CONCLUSION: Significant differences exist in plasma MIF levels between obese and non-obese women with and without PCOS.

Gonadotropina coriónica en flujo vaginal para el diagnóstico de rotura prematura de membranas / Chorionic gonadotrophin in vaginal discharge for diagnosis of premature rupture of membranes

Objetivo: Establecer la eficacia diagnóstica de la determinación de gonadotropina coriónica en flujo vaginal para el diagnóstico de la rotura prematura de membranas. Método: Investigación de tipo prospectiva en muestra de 270 embarazadas que asistieron al Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Los grupos consistieron en pacientes con rotura prematura de membranas (grupo A; n = 135) y embarazadas con membranas integras (grupo B; n = 135), consideradas como controles. Se evaluaron las características generales, valores de gonadotropina coriónica en flujo vaginal y efectividad diagnóstica. Resultados: La edad gestacional al momento de la determinación de las concentraciones de gonadotropina coriónica en flujo vaginal fue de 32,9 +/- 1,6 semanas para el grupo A y 33,1 +/- 1,9 semanas para el grupo B (p = ns). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en la edad materna y la frecuencia de paridad entre ambos grupos de tratamiento (p = ns). Las pacientes del grupo A presentaron concentraciones significativamente más altas de gonadotropina coriónica en flujo vaginal (697,4 +/- 382,4 mUI/mL) comparado con las embarazadas del grupo B (91,4 +/- 47,1 mUI/mL; p < 0,0001). Un valor de corte de 100 mUI/mL presentó un valor por debajo de la curva de 0,96 con una sensibilidad del 97,0 por ciento, especificidad del 51,1 por ciento, valor predictivo positivo del 66,5 por ciento y valor predictivo negativo del 94,5 por ciento. Conclusión: La determinación de las concentraciones de gonadotropina coriónica en el flujo vaginal es una técnica diagnóstica útil para la rotura prematura de membranas.

Objective: To establish the diagnostical efficacy of chorionic gonadotropin in vaginal fluid determination for diagnosis of premature rupture of membranes. Method: A prospective research type was done with a sample of 270 pregnant women who assisted to obstetrics emergency at Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Venezuela. Groups consisted in patients with premature rupture of membranes (group A; n = 135) and pregnant women with intact membranes (group B; n = 135), considered as controls. General characteristics, values of chorionic gonadotropin in vaginal fluid and diagnostic efficacy were evaluated. Results: Gestational age at the moment of determination chorionic gonadotropin in vaginal fluid was 32.9 +/- 1.6 weeks in group A and 33.1 +/- 1.9 weeks in group B (p = ns). There were no significant differences in maternal age and frequency of parity between groups (p = ns). Patients in group A showed significant higher concentrations of chorionic gonadotropin in vaginal fluid (697.4 +/- 382.4 mUI/mL) compared with pregnant women in group B (91.4 +/- 47.1 mUI/mL; p < 0.0001). A cut-off point of 100 mUI/mL showed a under the curve value of 0.96 with a sensitivity of 97.0 percent, specificity of 51.1 percent, positive predictive value of 66.5 percent and negative predictive value of 94.5 percent. Conclusions: Determination of chorionic gonadotropin concentrations in vaginal fluid is a useful diagnosis tool for premature rupture of membranes.

Amaurosis cortical aguda secundaria a preeclampsia / Acute cortical blindness secondary to preeclampsia

La amaurosis cortical aguda es una complicación dramática y poco común de la preeclampsia. Se presenta un caso de paciente de 29 años con diagnóstico de preeclampsia grave quien describió deterioro de la agudeza visual repentino en el puerperio inmediato. El fondo de ojo fue normal. La paciente identificaba la luz intensa. Las pupilas estaban reactivas y no se observo la presencia de nistagmo. Se le realizó una resonancia magnética cuyos resultados fueron normales, por lo que se realizó el diagnóstico de amaurosis cortical aguda.

Acute cortical blindness is an uncommon and dramatic complication of preeclampsia. We present a case of a 29 years-old patient with diagnosis of severe preeclampsia who described a sudden loss of visual acuity during immediate puerperium. Fundi were normal. Pupils were reactive and there was no nystagmus A magnetic resonance were performed with normal results, because diagnosis of acute cortical blindness was done.

Clorhidrato de isoxuprina endovenoso o progesterona vaginal en la amenaza de parto pretérmino / Intravenous isoxuprin clorhidrate or vaginal progesterone in treathened preterm labor

El objetivo fue comparar la eficacia del clorhidrato de isoxuprina endovenoso o la progesterona vaginal en la amenaza de parto pretérmino en la Maternidad “Dr. Nerio Belloso”. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo, Estado Zulia. Se Seleccionaron 82 embarazadas con edad gestacional entre 24 y 34 semanas y diagnóstico de amenaza de parto pretérmino para recibir progesterona vaginal (grupo A; n=41) o clorhidrato de isoxuprina endovenoso (grupo B; n=41). Se evaluaron tiempo de cese de las contracciones y los efectos adversos maternos. El promedio de edad gestacional de las pacientes al momento del inicio del tratamiento fue de 31.7 ± 2.1 semanas en el grupo A y 32.4 ± 2.4 semanas en el grupo B (P=ns). En las primeras 24 horas de tratamiento clorhidrato de isoxuprina fue más efectivo que la progesterona vaginal con una tocólisis efectiva (26,8% en el grupo A y en 61.0% en el grupo B, p<0.05). Sin embargo, después de 7 días de tratamiento, 73.2% de las pacientes del grupo A y 36.6% de las pacientes en el grupo B aún permanecían sin contracciones (P<0.05). El retraso del parto más allá de las 34 semanas se logro en 80.5% de las pacientes en el grupo A y 26.8% de las pacientes grupo B (P<0.05). La cefalea fue el efecto adverso más frecuente en el grupo de pacientes del grupo A. La progesterona vaginal es más efectiva que el clorhidrato de isoxuprina endovenoso en el tratamiento de la amenaza de parto pretérmino.

The objetive was to compare the efficacy of endovenous isoxuprine clorhidrate of vaginal progesterone in treathened preterm labor in the Maternidad “Dr. Nerio Belloso”. Hospital Central “Dr. Urquinaona”, Maracaibo. Estado Zulia. Eighty two patients with a gestational age between 24 and 34 weeks and treathened preterm labor were selected to receive vaginal progesterone (group A; n= 41) or endovenous isoxuprine clorhidrate (group B; n=41). Time of ceasing of uterine contractions and maternal adverse effects were evaluated. Mean gestational age of patients at beginning of treatment was 31.7 ± 2.1 weeks in group A and 32.4 ± 2.4 weeks in group B(P=ns). At the first 24 hours of treatment, isoxuprine clorhidrate was more effective than vaginal progesterone for effective tocolysis (26.8% in group A and 61.0% in group B, P<0.05). However, after 7 days of treatment, 73.2% of patients in group A and 36.6% of patients in group B still were without contractions (P<0.05). Delay of delivery beyond 34 weeks was achieved in 80.5% of patients in group A and 26.8% of patients in group B (P<0.05). Headache was the most frequent adverse effects in patients of group A. Vaginal progesterone is more effective than endovenous isoxuprine clorhidrate in the treatment of treathened preterm labor.

Oxitocina u oxitocina-atenolol en la inducción del trabajo de parto en embarazo a término / Oxytocin or oxytocin-atenolol in the induction of childbirth labour in a term pregnancies

El objetivo fue comparar la efectividad de la oxitocina-atenolol con oxitocina en la inducción del trabajo de parto en embarazos a términos en la Maternidad "Dr. Nerio Belloso" Hospital Central "Dr. Urquinaona" Maracaibo, Esatdo Zulia. Se seleccionaron 160 pacientes y fueron asignados al azar para recibir: oxitocina endovenosa + atenolol oral (grupo A, n = 80) u oxitocina endovenosa (grupo B, n = 80). Se evaluaron los intervalos entre el inicio dela inducción hasta el inicio de la fase activa del parto y entre el inicio de la inducción y el parto y efectos adversos maternos y neonatales. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre los grupos con relación a la edad materna, edad gestacional y puntuación de Bishop al momento de la admisión. Las embarazadas en el grupo A presentaron un intervalo entre el inicio de la inducción y el inicio de la fase activa del trabajo de parto y duración de la primera fase del trabajo de parto más corto que las embarazadas del grupo B (P<0,0001). No se encontraron diferencias entre los grupos en el peso al nacer, Apgar al minuto y Apgar a los 5 minutos. No se reportaron efectos adversos maternos en los dos grupos de tratamiento. La combinación oxitacina-atenolol es más efectiva en la inducción del trabajo de parto en embarazos a término comparado con la oxitocina endovenosa sola

The objetive was to compare the effectiveness of oxytocin-atenolol or oxytocin for labor induction in term pregnant women in the Maternidad "Dr. Nerio Belloso" Hospital Central "Dr. Urquinaona", Maracaibo, Estado Zulia. One hundred sixty patients were selected and randomly assigend to recieve intravenous oxytocin + oral atenolol (group A; n = 80) or intravenous oxytocin (group B; n = 80). Interval between beginning of induction to active phase of labor and between beginning of induction and delivery and maternal and neonatal adverse effects were evaluated. There were not found significant differences between groups related to maternal age, gestational age and Bishop score at the moment of admission. Pregnant patens in group a presented a interval between beginning of induction to active phase of labor and between beginning of induction and delivery shorter than pregnant patients in group B (P<0.0001). There were not found differences in newborn weight, Apgar at minute and at 5 minutes. There were not maternal side effects in both groups of treatment. In conclusion oxytocin-atenolol combination is more effective for induction of labor in term pregnant patients compared with oxytocin alone